Audition, Surdité & Acouphènes

Quand faut-il consulter ?

• Une baisse d'audition qui s'installe progressivement.
• Une difficulté à comprendre, en particulier dans le bruit ou en groupe.
• Une audition qui semble différente d'une oreille à l'autre.
• Une baisse d'audition brutale — à faire évaluer en urgence.
• Un sifflement, un bourdonnement ou tout autre bruit perçu sans source sonore extérieure.
• Un acouphène qui perturbe le sommeil, la concentration ou le quotidien.

Baisse d'audition

Le bilan auditif permet de caractériser la baisse d'audition et d'orienter vers le bilan complémentaire adapté. Selon la cause et son retentissement, la prise en charge peut aller d'une simple surveillance à une réhabilitation auditive adaptée (appareillage auditif notamment), en passant par le traitement d'une cause identifiée. Certaines maladies de l'oreille (otite, perforation du tympan, otospongiose...) peuvent être à l'origine d'une baisse d'audition — elles sont développées sur la page Pathologies de l'oreille & Chirurgie otologique.

Acouphènes

Les acouphènes — sifflements, bourdonnements, ou tout autre bruit perçu sans source sonore extérieure — sont fréquents. Ils ne sont souvent pas liés à une maladie grave, mais un acouphène persistant peut être source d'une gêne importante et retentir significativement sur la qualité de vie. Une évaluation permet d'en rechercher la cause et d'orienter la prise en charge.

Retentissement : un acouphène peut retentir sur le sommeil, la concentration et la qualité de vie, indépendamment de l'intensité sonore perçue — ce retentissement fait partie de ce qui est évalué et pris en compte dans la prise en charge proposée.

Évaluation : le bilan comprend un bilan audiologique standard et, lorsque c'est indiqué, une acouphénométrie pour caractériser plus précisément l'acouphène.

Principes de prise en charge : la prise en charge repose sur une évaluation ORL et audiologique qui recherche une cause identifiable, avec un traitement ciblé sur celle-ci lorsque c'est possible. Elle est ensuite individualisée selon les caractéristiques de l'acouphène, une éventuelle baisse d'audition associée et son retentissement, et peut inclure une réhabilitation auditive ou une orientation vers un spécialiste complémentaire (par exemple une prise en charge psychologique ou comportementale externe) selon les cas. Aucune prise en charge ne garantit la disparition complète de l'acouphène.

Bilan audiologique

Le bilan auditif repose sur plusieurs examens complémentaires, choisis selon la situation :

• Audiométrie tonale, qui mesure le seuil d'audition.
• Audiométrie vocale, qui évalue la compréhension de la parole.
• Tympanométrie et réflexes stapédiens, qui renseignent sur le fonctionnement de l'oreille moyenne.
• Acouphénométrie, lorsqu'elle est indiquée, pour caractériser un acouphène.
• D'autres explorations auditives spécialisées, selon la situation clinique, dont le détail est présenté lors de la consultation.

Ces examens permettent de caractériser le trouble auditif (type et degré) ; ils orientent ensuite vers le bilan étiologique complémentaire et la prise en charge les plus adaptés, plutôt que d'établir à eux seuls la cause probable.

Audition chez l'enfant

L'audition peut être évaluée dès la naissance, avec des techniques adaptées à l'âge. Une surdité congénitale ou acquise mérite une évaluation rapide, et toute difficulté auditive associée à une inquiétude sur le langage justifie un avis. Les particularités du bilan auditif pédiatrique, le lien avec le développement du langage et le suivi de l'enfant sont détaillés sur la page ORL pédiatrique.